Недоношенные дети: что нужно знать родителям, если ребенок родился раньше срока
Все об уходе, развитии и возможных рисках.
Ежегодно около 15 миллионов детей 1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Ежегодно более 1,5 тысяч недоношенных детей выхаживают специалисты свердловской Областной детской клинической больницы. 2020. https://minzdrav.gov.ru/regional_news/15439-ezhegodno-bolee-1-5-tysyach-nedonoshennyh-detey-vyhazhivayut-spetsialisty-sverdlovskoy-oblastnoy-detskoy-klinicheskoy-bolnitsy (дата обращения: 11.10.2022) — каждый десятый младенец! — рождаются недоношенными. 17 ноября — их официальный Международный день, к которому мы подготовили большой гид о том, какие права есть у родителей на получение помощи и о возможностях современной медицины для спасения недоношенных детей. Готовы поспорить, что о многих из них вы даже не догадывались!
Каких детей считают недоношенными?
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоношенным считается ребенок, который родился до 37 недели беременности 2. Галина Яцык. Ранние дети. Недоношенный ребенок: физиология, развитие, уход. 2012. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44864/9789244503430_rus.pdf (дата доступа 11.10.2022). , то есть за три недели до назначенного срока или раньше. Столкнуться с этим может любая женщина, даже если ее беременность протекает нормально. Но паниковать не нужно: во-первых, потому что стресс может стать одной из причин 2. Галина Яцык. Ранние дети. Недоношенный ребенок: физиология, развитие, уход. 2012. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44864/9789244503430_rus.pdf (дата доступа 11.10.2022). преждевременных родов. А во-вторых, согласно заявлению замминистра здравоохранения, выживаемость недоношенных детей в России уже в 2019 году составляла 98 процентов 3. Олег Салагай. Выживаемость недоношенных детей в России достигла 98 процентов. 2019. https://t.me/salagai/100 (дата доступа: 13.10.2022). . А за последние годы медицина продвинулась еще дальше.
Какие бывают степени недоношенности?
- Поздний недоношенный ребенок: рождается между 34 и 36 неделями беременности с ориентировочным весом до 2500 граммов.
- Умеренно недоношенный ребенок: рождается между 32 и 34 неделями беременности с ориентировочным весом до 1999 граммов.
- Глубоко недоношенный ребенок: рождается до 32 недели беременности с ориентировочным весом до 1499 граммов.
- Экстремально недоношенный ребенок: рождается до 28 недели беременности с ориентировочным весом до 999 граммов 4. Устинович А. А. Недоношенные новорожденные дети: учебно-методическое пособие [Электронный ресуср]/ А. А. Устинович, А. К. Ткаченко, И. А. Логинова. — Минск: БГМУ, 2021. — 36 с. — Режим доступа: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/33790/978-985-21-0876-8.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y, (дата доступа: 11.10.2022). .
Существует и другие варианты классификаций. В некоторых 5. Arcangela Lattari Balest. Недоношенные младенцы. 2021. https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%8B-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B4%D0%B0/%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BC%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%86%D1%8B (дата доступа 11.10.2022). — учитывается только срок рождения ребенка, потому что даже дети, рожденные позже назначенного срока, могут появиться на свет совсем маленькими и легкими. А если ребенок родился совсем рано и весит меньше 999 граммов? Его тоже будут выхаживать!
Ведь Матвея, который считается самым маленьким новорожденным в России, удалось спасти: а его вес при рождении не превышал полкилограмма. А в Америке был случай на грани фантастики — масса рожденной в 2018 году и спасенной девочки Сэйби составляла 245 граммов!
По закону 6. Приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1687н (ред. от 13.10.2021) «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи» (Зарегистрировано в Минюсте России 15.03.2012 N 23490) у нас в стране регистрируют детей, которые родились на сроке 22 недели и более, а их вес — от 500 граммов (если вес установить не удается, то длина тела должна быть не менее 25 сантиметров). Но даже если ребенок родился раньше или весит меньше, но при этом более 168 часов изо всех сил борется за жизнь — его тоже зарегистрируют. Причем отказать в реанимации при признаках жизни (они тоже есть в законе выше) врачи не имеют права 7. Статья 66 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022, с изм. от 13.07.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2022). !
Что делать, если ребенок родился раньше срока?
Все еще не паниковать, но готовиться к неопределенности, потому что врачи в этих ситуациях не могут ничего прогнозировать. Основная особенность недоношенных детей в том, что они не могут удерживать тепло, у них бывают проблемы с дыханием 8. Learn about bronchopulmonary dysplasia. American Lung Association https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/bronchopulmonary-dysplasia (date of access: 11.10.2022). и питанием 9. J Pediatr. Gastrostomy Tube Feeding in Extremely Low Birthweight Infants: Frequency, Associated Comorbidities, and Long-term Outcomes. 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6815700/ (date of access: 11.10.2022). . Если говорить о самом плохом раскладе 10. Victoria Karlsson Ylva Thernström Blomqvist, Johan Ågren. Nursing care of infants born extremely preterm. 2016. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1744165X22000488 (date of access: 11.10.2022). , то ребенку могут понадобиться:
- кювез (инкубатор) со специальным «гнездом» — мягкой полусферой, в которой новорожденный принимает позу, близкую к внутриутробной, или кроватка с подогревом;
- подача кислорода;
- искусственная вентиляция легких;
- внутривенное введение лекарственных препаратов и жидкостей;
- парентеральное питание (внутривенное питание, которое подается через катетер) с помощью растворов аминокислот, глюкозы и жировых эмульсий.
Но еще раз — все это нужно только в самом тяжелом состоянии. Раньше кювез был единственным способом выхаживания недоношенного младенца. В нем устанавливают определенную температуру и влажность, которые меняются по мере набора веса и роста. Он защищает малышей от громких звуков и яркого света. Оттуда родителям оставалось только наблюдать за новорожденным и контактировать с ним через окошки и дверцы в боковых стенках. Когда масса малыша достигала 1500–1700 граммов 11. Abdul Razak. At what weight should preterm infants be transferred from incubator to open cot?. 2019. https://www.researchgate.net/publication/331214538_At_what_weight_should_preterm_infants_be_transferred_from_incubator_to_open_cot (date of access: 11.10.2022). — его перемещали в кроватку с подогревом.
Сейчас, даже когда ребенок находится в отделении реанимации, его часто выкладывают маме или папе на грудь под одежду. И никакие датчики, никакое зондовое кормление (через трубочку, так как малыш часто не может сосать) и даже никакая вентиляция легких не становится препятствиями для создания контакта «кожа к коже». Сейчас уже научно доказано12. Agustin Conde‐Agudelo. Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants. 2016. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002771.pub4/full#CD002771-abs-0001 (date of access: 11.10.2022). , что даже самые крошечные новорожденные начинают лучше себя чувствовать и быстрее развиваться, когда оказываются на груди у взрослого. В некоторых странах даже есть специальные волонтерские службы — люди приходят подержать на себе недоношенных младенцев, чтобы дать поспать и отдохнуть их родителям.
Поэтому во всех медицинских учреждениях нашей страны маме обязаны сразу предложить этот крайне необходимый контакт «кожа к коже» — сидеть с малышом на груди, даже если он подключен к аппарату искусственного дыхания и к трубкам с питательным раствором. Если брать и даже трогать малыша не разрешают, то стоит обратиться к заведующему, потому что метод «Кенгуру» (именно так называется эта техника выхаживания недоношенного ребенка) рекомендован 13. ВОЗ. Рожденные слишком рано. 2014. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44864/9789244503430_rus.pdf (дата доступа: 11.10.2022). в нашей стране Министерством здравоохранения с 2012 года. Причем давать ребенка могут любому близкому взрослому: и маме, и папе, и даже бабушке. Главное — чтобы у него не было никаких инфекционных заболеваний (что обязательно проверят заранее). А если не пускают в реанимацию, можно смело ссылаться на закон 14. Статья 51 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022, с изм. от 13.07.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2022)., по которому отец, мать, опекуны и усыновители могут находиться с ребенком в больнице круглосуточно.
А как ухаживать за недоношенным младенцем после выписки?
Провести в роддоме придется столько времени, сколько потребуется ребенку для того, чтобы вырасти до обычного веса при рождении. Глубоко и экстремально недоношенные дети могут проводить там несколько месяцев (а то и полгода). Ну а когда малыш восстановится — можно ехать домой.
В первое время обязательно нужно следить за температурой тела ребенка, часто гулять, следить за гигиеной и соблюдать чистоту 15. Благотворительный фонд «Подари солнечный свет». 17 правил выхаживания и абилитации недоношенных детей. https://sunlightfond.ru/17-pravil/ (дата доступа: 11.1-.2022). . А еще — прислушиваться к педиатру, который будет посещать малыша довольно часто. Как и проходить дополнительные скрининговые исследования, которые помогают отслеживать16. Deanne Wilson-Costello. 2022. Long-term neurodevelopmental impairment in infants born preterm: Risk assessment, follow-up care, and early intervention (date of access: 11.10.2022). развитие слуха, зрения, двигательное, интеллектуальное и нервно-психическое развитие. В том числе — расстройства аутического спектра, к которым склонны17. National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, Centers for Disease Control and Prevention. Screening and Diagnosis of Autism Spectrum Disorder for Healthcare Providers. 2022. https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-screening.html (date of access: 11.10.2022). недоношенные дети.
Но, как правило, уход за недоношенным малышом в домашних условиях оказывается легче, чем предполагают родители. Таким детям не всегда нужна чрезмерная опека, которую пытаются оказывать взрослые. Совсем наоборот — избыточное оберегание часто приводит18. Jane Stewart. Care of the neonatal intensive care unit graduate. https://www.uptodate.com/contents/care-of-the-neonatal-intensive-care-unit-graduate (date of access: 11.10.2022). к «синдрому уязвимого ребенка». Как только вес ребенка достигнет двух с половиной килограммов — уход за ним становится таким же, как за обычным новорожденным 4. Устинович А. А. Недоношенные новорожденные дети: учебно-методическое пособие [Электронный ресуср]/ А. А. Устинович, А. К. Ткаченко, И. А. Логинова. — Минск: БГМУ, 2021. — 36 с. — Режим доступа: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/33790/978-985-21-0876-8.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y, (дата доступа: 11.10.2022)..
Можно ли заранее понять, что ребенок родится раньше срока?
Не всегда — чаще всего за преждевременные роды отвечают19. Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Preterm Birth. 2021. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm (date of access: 11.10.2022). как раз неизвестные причины. А известные факторы риска, наоборот, не всегда к ним приводят. Но все же риск преждевременных родов увеличивает курение20. Julian N Robinson. Preterm birth: Risk factors, interventions for risk reduction, and maternal prognosis. 2022. https://www.uptodate.com/contents/preterm-birth-risk-factors-interventions-for-risk-reduction-and-maternal-prognosis (date of access: 11.10.2022)., скорая вторая беременность21. How long should you wait before getting pregnant again? 2017. https://www.marchofdimes.org/pregnancy/how-long-should-you-wait-before-getting-pregnant-again.aspx# (date of access: 11.10.2022). (18 и меньше месяцев) после первых родов, ранняя (до 17 лет) или поздняя (после 35 лет) беременность22. Michael G Ross. Preterm Labor. 2021. https://emedicine.medscape.com/article/260998-overview#a3 (date of access: 11.10.2022)., сахарный диабет23. Type 1 or Type 2 Diabetes and Pregnancy. 2022. https://www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html (date of access: 11.10.2022). и другие хронические заболевания24. Thuy Mai Luu. Preterm birth: risk factor for early-onset chronic diseases. 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4938684/ (date of access: 11.10.2022)., гормональные нарушения25. Bouchra Koullali. The association between parity and spontaneous preterm birth: a population based study. 2020. https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-020-02940-w (date of access: 11.10.2022)., патологии беременности26. Katherine P Himes, Hyagriv N Simhan. Risk of recurrent preterm birth and placental pathology. 2008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18591317/ (date of access: 11.10.2022). и травмы27. Shiliang Liu, Olga Basso, Michael S. Kramer. Association Between Unintentional Injury During Pregnancy and Excess Risk of Preterm Birth and Its Neonatal Sequelae. 2015. https://academic.oup.com/aje/article/182/9/750/96656 (date of access: 11.10.2022).. Поэтому в течение беременности нужно регулярно наблюдаться у врача.
Еще преждевременные роды могут случиться из-за внутриутробной инфекции плода. Например, если у женщины до беременности были какие-то бессимптомные инфекции, то в период вынашивания они могут обостриться и передаться плоду. Именно поэтому врачи рекомендуют сдавать анализы и проходить обследования еще до беременности, на этапе планирования.
Иногда у беременных женщин повышается артериальное давление, появляются отеки, тошнота, головная боль, белок в анализах мочи. И если это преэклампсия (упомянутые симптомы могут свидетельствовать о наличии этого заболевания, хотя по отдельности не всегда являются ее показателями), а терапия не помогает — врачи могут досрочно стимулировать роды или провести кесарево сечение29. Baha M Sibai. Preeclampsia as a cause of preterm and late preterm (near-term) births. 2006. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16549208/ (date of access: 11.10.2022).. Ко второму варианту прибегают редко, потому что недоношенные дети — очень слабые и врачи должны использовать щадящую тактику с минимальным вмешательством.
Как можно предотвратить преждевременные роды?
Во-первых, исключить факторы риска (то же курение). Во-вторых, планировать беременность, регулярно сдавать анализы и наблюдаться у одного и того же врача, который сможет оценить ситуацию в динамике. Женщинам, которые уже прошли через преждевременные роды, на четвертом месяце рекомендуют исследовать длину шейки матки с помощью ультразвука30. Vincenzo Berghella. Short cervix before 24 weeks: Screening and management in singleton pregnancies. 2022. (date of access: 11.10.2022).. В это же время при одноплодной беременности могут назначать прогестерон31. NICE. Preterm labour and birth. 2015. https://www.nice.org.uk/guidance/ng25/resources/preterm-labour-and-birth-pdf-1837333576645 (date of access: 11.10.2022)..
Если схватки уже начались, то при госпитализации могут использовать терапию, которая ослабляет сокращение матки (токолитическая терапия)32. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 17 декабря 2013 г. N 15-4/10/2-9480. Правда проводить ее в качестве профилактики нельзя, а преждевременные схватки в трети случаев заканчиваются самостоятельно33. Practice Bulletin No. 171 Summary: Management of Preterm Labor. 2016. https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2016/10000/Practice_Bulletin_No__171_Summary__Management_of.52.aspx (date of access: 11.10.2022)..
Может ли недоношенный ребенок вырасти абсолютно здоровым человеком?
Конечно, многое зависит34. Susan A Furdon. Prematurity. 2017. https://emedicine.medscape.com/article/975909-overview#a3 (date of access: 11.10.2022) от срока рождения и веса, условиях медицинской организации и заболеваний, которые были у ребенка изначально. Обычно прогнозы зависят от срока рождения и веса ребенка, поэтому врачи стараются максимально удерживать беременность — это снижает риски32. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 17 декабря 2013 г. N 15-4/10/2-9480 и позволяет вовремя использовать препараты, которые помогут ребенку при рождении (например, курс уколов для профилактики дыхательных нарушений у ребенка32. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 17 декабря 2013 г. N 15-4/10/2-9480).
Чтобы предотвратить развитие заболеваний, которым подвержены недоношенные дети, в первые месяцы после рождения за ребенком нужно следить внимательнее, чем за обычным новорожденным. Но зачастую довольно скоро все приходит в норму. Наверняка и среди ваших знакомых есть множество здоровых взрослых людей, которые родились раньше срока — причем в те времена, когда у медицины было гораздо меньше возможностей, чем сейчас. Большинство этих людей преодолели сложности, связанные с ранним рождением, и сейчас ничем не отличаются от тех, кто появился на свет девятимесячным. История знает много примеров, когда недоношенные дети вырастали в именитых ученых, прославленных полководцев, известных спортсменов, музыкантов и актеров.
Каким рискам подвержены недоношенные дети?
Если говорить о самых распространенных заболеваниях — это нарушения зрения и слуха, когнитивные нарушения и церебральный паралич35. Krishna Acharya. Cerebral Palsy, Developmental Coordination Disorder, Visual and Hearing Impairments in Infants Born Preterm. 2016. https://www.researchgate.net/publication/303740394_Cerebral_Palsy_Developmental_Coordination_Disorder_Visual_and_Hearing_Impairments_in_Infants_Born_Preterm (date of access: 11.10.2022).. Но тут есть два важных соображения, которые внушают надежду: во-первых, вся долгосрочная статистика собиралась на людях, рожденных много лет назад, когда еще не было современных способов помощи недоношенным детям. А во-вторых, многое зависит от конкретного ребенка: даже у детей, родившихся до двадцать восьмой недели есть шансы вырасти полностью здоровыми!36. Deanne Wilson-Costello, Allison Payne. Long-term neurodevelopmental impairment in infants born preterm: Epidemiology and risk factors. https://www.uptodate.com/contents/long-term-neurodevelopmental-impairment-in-infants-born-preterm-epidemiology-and-risk-factors (date of access: 11.10.2022). Маленькие борцы изо всех сил сражаются за жизнь, вопреки любым прогнозам и статистике.
Степень недоношенности ребенка часто определяет уровень риска развития БЛД (дословно — бронхолегочная дисплазия, то есть заболевание легких). Это случается из-за повреждения легочной ткани, которое развивается, когда ребенку требуется помощь при дыхании в течение длительного периода времени37. Learn about bronchopulmonary dysplasia. American Lung Association https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/bronchopulmonary-dysplasia (date of access: 11.10.2022)..
На фоне БЛД может произойти заражение РСВ — респираторно-синцитиальным вирусом, который поражает носовую полость, горло и легкие и затрудняет дыхание38. Greenspan JS. Brochopulmonary dysplasia (BPD). KidsHealth from Nemours, 2020. https://kidshealth.org/en/parents/bpd.html (date of access: 11.10.2022).. Заразиться им могут все, но у недоношенных детей риск выше. Вирус этот сезонный и в России нередко совпадает с эпидемией гриппа: длится с октября по апрель39. Баранов А.А. и соавт. Иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной̆ вирусной̆ инфекции у детей̆. Педиатрическая фармакология. 2015; 12(5): 543-549. https://doi.org/10.15690/pf.v (дата доступа 12.01.2022); Бокерия Е.Л. и др. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей с врожденными пороками сердца: актуальность проблемы и рекомендации по профилактике, Российский вестник перинатологии и педиатрии, 5, 2014.. Распространяться он может воздушно-капельным и контактным путями, при этом на поверхности он сохраняется до нескольких часов, а на руках — до 30 минут39. Баранов А.А. и соавт. Иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной̆ вирусной̆ инфекции у детей̆. Педиатрическая фармакология. 2015; 12(5): 543-549. https://doi.org/10.15690/pf.v (дата доступа 12.01.2022); Бокерия Е.Л. и др. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей с врожденными пороками сердца: актуальность проблемы и рекомендации по профилактике, Российский вестник перинатологии и педиатрии, 5, 2014..
Первые симптомы: заложенность носа, лихорадка и кашель. Вначале он сухой, на третий или четвертый день появляется мокрота2. Галина Яцык. Ранние дети. Недоношенный ребенок: физиология, развитие, уход. 2012. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44864/9789244503430_rus.pdf (дата доступа 11.10.2022).. А если начинаются свистящие хрипы, синеет кожа, учащается дыхание, происходит ретракция (то есть стенки грудной клетки и межреберных промежутков сильно втягиваются внутрь), а ноздри сильно расширяются при каждом вдохе — нужно срочно обратиться к врачу40. Mayo Clinic. Respiratory syncytial virus (RSV), 202. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/respiratory-syncytial-virus/symptoms-causes/syc-20353098 (date of access: 11.10.2022)..
Чтобы защитить ребенка от этих инфекций, нужно заранее обсудить все с лечащим врачом. В том числе, методы иммунопрофилактики РСВ-инфекции и места, где ее можно получить. А на бытовом уровне — чаще мыть руки, избегать мест скопления людей (в особенности с маленькими детьми), не позволять окружающим курить рядом с ребенком и в идеале — просить их надевать маску при общении с ним41. Jones A. RSV: when it’s more than just a cold. HealthyChildren.org, 2022. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/RSV-When-Its-More-Than-Just-a-Cold.aspx (date of access: 11.10.2022)..
Какая помощь положена недоношенным детям и их родителям?
По закону недоношенные дети не выделены в отдельную категорию льготных граждан. Но они (как, впрочем, и доношенные дети до трех лет) могут бесплатно получить лекарство, если оно входит в перечень42. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23 декабря 2021 г. No 3781-р жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (в 2022 году в него вошли 808 медикаментов). Лечащий врач должен выдавать рецепт, по которому нужный препарат можно получить в аптеке бесплатно. Только сами врачи об этом говорят редко — так что этот перечень мы рекомендуем сохранить где-нибудь на телефоне и сверяться с ним при посещении поликлиник.
Кроме этого — во всей стране детям до года (независимо от того, родился ребенок раньше срока или нет) предоставляют бесплатное питание, если малыш находится на искусственном вскармливании. А если на грудном, то питание получает кормящая мама43. Статья 52 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022, с изм. от 13.07.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2022).
В каждом регионе критерии уточняются, но с этим вопросом обязательно нужно обратиться в поликлинику, в которой ребенок стоит на учете. Остальные пособия зависят от ситуации в семье: является ли она многодетной, малоимущей или неполной. И от состояния ребенка: есть ли у него инвалидность.
Детям, рожденным раньше срока, в нашей стране помогает фонд «Право на чудо» (где, кстати, собраны полезные контакты для родителей недоношенных детей). Здесь же можно получить психологическую и юридическую консультацию.
В фонде «Подари солнечный свет» проводят школу для родителей недоношенных детей «Новая жизнь вместе», где рассказывают о профилактике преждевременных родов и особенностях выхаживания детей, которые появились на свет раньше срока. Благотворительный фонд «Провидение» проводит курс по травматическим родам и также оказывает психологическую помощь родителям недоношенных малышей.
Карточки с основными тезисами из текста, которые вы можете сохранить
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
БЛД – бронхолегочная дисплазия
РСВ – респираторно-синцитиальный вирус
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Ежегодно более 1,5 тысяч недоношенных детей выхаживают специалисты свердловской Областной детской клинической больницы. 2020. https://minzdrav.gov.ru/regional_news/15439-ezhegodno-bolee-1-5-tysyach-nedonoshennyh-detey-vyhazhivayut-spetsialisty-sverdlovskoy-oblastnoy-detskoy-klinicheskoy-bolnitsy (дата обращения: 11.10.2022).
- Галина Яцык. Ранние дети. Недоношенный ребенок: физиология, развитие, уход. 2012. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44864/9789244503430_rus.pdf (дата доступа 11.10.2022).
- Олег Салагай. Выживаемость недоношенных детей в России достигла 98 процентов. 2019. https://t.me/salagai/100 (дата доступа: 13.10.2022).
- Устинович А. А. Недоношенные новорожденные дети: учебно-методическое пособие [Электронный ресуср ]/ А. А. Устинович, А. К. Ткаченко, И. А. Логинова. – Минск : БГМУ, 2021. – 36 с. – Режим доступа: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/33790/978-985-21-0876-8.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y, (дата доступа: 11.10.2022).
- Arcangela Lattari Balest. Недоношенные младенцы. 2021. https://clck.ru/34W2Cq (дата доступа 11.10.2022).
- Приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1687н (ред. от 13.10.2021) «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи» (Зарегистрировано в Минюсте России 15.03.2012 N 23490)
- Статья 66 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022, с изм. от 13.07.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2022).
- Learn about bronchopulmonary dysplasia. American Lung Association https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/bronchopulmonary-dysplasia (date of access: 11.10.2022).
- J Pediatr. Gastrostomy Tube Feeding in Extremely Low Birthweight Infants: Frequency, Associated Comorbidities, and Long-term Outcomes. 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6815700/ (date of access: 11.10.2022).
- Victoria Karlsson Ylva Thernström Blomqvist, Johan Ågren. Nursing care of infants born extremely preterm. 2016. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1744165X22000488 (date of access: 11.10.2022).
- Abdul Razak. At what weight should preterm infants be transferred from incubator to open cot?. 2019. https://clck.ru/34p7Nn (date of access: 11.10.2022).
- Agustin Conde‐Agudelo. Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants. 2016. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002771.pub4/full#CD002771-abs-0001(date of access: 11.10.2022).
- ВОЗ. Рожденные слишком рано. 2014. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44864/9789244503430_rus.pdf (дата доступа: 11.10.2022).
- Статья 51 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022, с изм. от 13.07.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2022).
- Благотворительный фонд «Подари солнечный свет». 17 правил выхаживания и абилитации недоношенных детей. https://sunlightfond.ru/17-pravil/ (дата доступа: 11.1-.2022).
- Deanne Wilson-Costello. 2022. Long-term neurodevelopmental impairment in infants born preterm: Risk assessment, follow-up care, and early intervention (date of access: 11.10.2022).
- National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, Centers for Disease Control and Prevention. Screening and Diagnosis of Autism Spectrum Disorder for Healthcare Providers. 2022. https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-screening.html (date of access: 11.10.2022).
- Jane Stewart. Care of the neonatal intensive care unit graduate. https://www.uptodate.com/contents/care-of-the-neonatal-intensive-care-unit-graduate (date of access: 11.10.2022).
- Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Preterm Birth. 2021. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm (date of access: 11.10.2022).
- Julian N Robinson. Preterm birth: Risk factors, interventions for risk reduction, and maternal prognosis. 2022. https://www.uptodate.com/contents/preterm-birth-risk-factors-interventions-for-risk-reduction-and-maternal-prognosis (date of access: 11.10.2022).
- How long should you wait before getting pregnant again? 2017. https://www.marchofdimes.org/pregnancy/how-long-should-you-wait-before-getting-pregnant-again.aspx# (date of access: 11.10.2022).
- Michael G Ross. Preterm Labor. 2021. https://emedicine.medscape.com/article/260998-overview#a3 (date of access: 11.10.2022).
- Type 1 or Type 2 Diabetes and Pregnancy. 2022. https://www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html (date of access: 11.10.2022).
- Thuy Mai Luu. Preterm birth: risk factor for early-onset chronic diseases. 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4938684/ (date of access: 11.10.2022).
- Bouchra Koullali. The association between parity and spontaneous preterm birth: a population based study. 2020. https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-020-02940-w (date of access: 11.10.2022).
- Katherine P Himes, Hyagriv N Simhan. Risk of recurrent preterm birth and placental pathology. 2008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18591317/ (date of access: 11.10.2022).
- Shiliang Liu, Olga Basso, Michael S. Kramer. Association Between Unintentional Injury During Pregnancy and Excess Risk of Preterm Birth and Its Neonatal Sequelae. 2015. https://academic.oup.com/aje/article/182/9/750/96656 (date of access: 11.10.2022).
- Matthew W. Kemp. Preterm birth, intrauterine infection, and fetal inflammation. 2014 https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2014.00574/full (date of access: 11.10.2022).
- Baha M Sibai. Preeclampsia as a cause of preterm and late preterm (near-term) births. 2006. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16549208/ (date of access: 11.10.2022).
- Vincenzo Berghella. Short cervix before 24 weeks: Screening and management in singleton pregnancies. 2022. (date of access: 11.10.2022).
- NICE. Preterm labour and birth. 2015. https://www.nice.org.uk/guidance/ng25/resources/preterm-labour-and-birth-pdf-1837333576645 (date of access: 11.10.2022).
- Письмо Министерства здравоохранения РФ от 17 декабря 2013 г. N 15-4/10/2-9480
- Practice Bulletin No. 171 Summary: Management of Preterm Labor. 2016. https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2016/10000/Practice_Bulletin_No__171_Summary__Management_of.52.aspx (date of access: 11.10.2022).
- Susan A Furdon. Prematurity. 2017. https://emedicine.medscape.com/article/975909-overview#a3 (date of access: 11.10.2022).
- Krishna Acharya. Cerebral Palsy, Developmental Coordination Disorder, Visual and Hearing Impairments in Infants Born Preterm. 2016. https://clck.ru/34p7MZ (date of access: 11.10.2022).
- Deanne Wilson-Costello, Allison Payne. Long-term neurodevelopmental impairment in infants born preterm: Epidemiology and risk factors. https://www.uptodate.com/contents/long-term-neurodevelopmental-impairment-in-infants-born-preterm-epidemiology-and-risk-factors (date of access: 11.10.2022).
- Learn about bronchopulmonary dysplasia. American Lung Association https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/bronchopulmonary-dysplasia (date of access: 11.10.2022).
- Greenspan JS. Brochopulmonary dysplasia (BPD). KidsHealth from Nemours, 2020. https://kidshealth.org/en/parents/bpd.html (date of access: 11.10.2022).
- Баранов А.А. и соавт. Иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной̆ вирусной̆ инфекции у детей̆. Педиатрическая фармакология. 2015;12(5):543-549. https://doi.org/10.15690/pf.v (дата доступа 12.01.2022); Бокерия Е.Л. и др. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей с врожденными пороками сердца: актуальность проблемы и рекомендации по профилактике, Российский вестник перинатологии и педиатрии, 5, 2014.
- Mayo Clinic. Respiratory syncytial virus (RSV), 202. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/respiratory-syncytial-virus/symptoms-causes/syc-20353098 (date of access: 11.10.2022).
- Jones A. RSV: when it’s more than just a cold. HealthyChildren.org, 2022. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/RSV-When-Its-More-Than-Just-a-Cold.aspx (date of access: 11.10.2022).
- Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23 декабря 2021 г. No 3781-р
- Статья 52 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022, с изм. от 13.07.2022) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2022)
Данный материал подготовлен в партнерстве с компанией «АстраЗенека». Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Необходимо получить консультацию врача.
ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз», 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д. 21, стр. 1, 30-й этаж. Тел.: +7 (495) 799-56-98, www.astrazeneca.ru ©AstraZeneca 2023. Все права защищены.
Номер одобрения: RU-17600 Дата одобрения: 31.08.2023 Дата истечения: 30.08.2025
